ADEFI recherche un(e) Consultant(e) AMOA pour accompagner la transformation de son système d'information de gestion de la couverture santé à Madagascar. Rejoignez cette mission clé pour contribuer à l'accès à la protection santé.
Cadrage et expression des besoins Analyser et formaliser les processus métiers de gestion de la couverture santé, de l'adhésion jusqu'au règlement des prestations Recueillir et formaliser les besoins relatifs à la souscription/adhésion, à l'affiliation des bénéficiaires et ayants droit, au renouvellement, à la suspension et à la résiliation des couvertures; Formaliser les règles de gestion relatives aux cotisations, périodes de couverture, délais de carence, garanties, exclusions, plafonds et niveaux de prise en charge Analyser les processus de gestion des prestations santé contrôle des droits, demandes de prise en charge, tiers payant, facturation des prestataires, liquidation et règlement des prestations Analyser les processus de gestion et de conventionnement du réseau de prestataires de soins Identifier les besoins en matière de contrôle, traçabilité, reporting et indicateurs de gestion: Cartographier les processus existants, identifier les écarts et proposer les optimisations nécessaires: Traduire les besoins métiers en expressions de besoins, règles de gestion, spécifications fonctionnelles et cahiers des charges. Conception fonctionnelle et suivi de la réalisation Assurer l'interface entre les équipes métiers ADEFI, les équipes SI et les prestataires techniques; Participer aux ateliers de conception et de paramétrage des différents modules adhésion/souscription, bénéficiaires, cotisations, couverture, prestations, prestataires et reporting: Formaliser et valider les règles de gestion métier et parcours utilisateurs S'assurer de la bonne traduction dans la solution des règles relatives aux garanties, carences, plafonds, taux de prise en charge, éligibilité et contrôle des droits Vérifier la conformité fonctionnelle des développements et paramétrages avec les besoins validés; Suivre l'avancement et identifier les écarts, dépendances, risques et besoins d'arbitrage. Migration des données, tests et recette Accompagner la reprise et la migration des données relatives aux adhérents, bénéficiaires, couvertures, cotisations, prestations et prestataires; Contribuer au contrôle de la qualité, de la cohérence et de la fiabilité des données migrées Élaborer les plans, scénarios et jeux de tests couvrant les principaux cas d'usage et règles métier Organiser et coordonner la recette fonctionnelle avec les utilisateurs métiers; Tester les principaux parcours souscription, activation des droits, modification de couverture, prise en charge, contrôle des garanties, liquidation et règlement des prestations: Documenter les anomalies et suivre leur correction jusqu'à validation de la recette. Formation et conduite du changement Élaborer un plan de formation adapté aux différents profils d'utilisateurs; Concevoir les supports de formation, guides utilisateurs, modes opératoires et procédures Organiser et animer des formations pratiques basées sur des cas métiers et scénarios opérationnels: Accompagner les équipes dans la maîtrise des processus de gestion des adhésions, des droits, des prises en charge et des prestations Mettre en place une démarche de formation des formateurs afin de renforcer progressivement l'autonomie d'ADEFI; Organiser, selon les besoins, des sessions de renforcement et de recyclage tout au long du déploiement. Déploiement, stabilisation et transfert de compétences Préparer et accompagner la mise en production et le déploiement progressif de la solution; Sécuriser la transition depuis le dispositif existant et assurer la continuité des opérations Fournir un support fonctionnel renforcé aux utilisateurs pendant la phase de démarrage; Qualifier les incidents et anomalies fonctionnelles et suivre leur résolution avec le prestataire technique: Recueillir les retours utilisateurs et proposer les ajustements fonctionnels nécessaires Accompagner la stabilisation de la solution après sa mise en production Organiser le transfert de compétences, de documentation et des règles de gestion aux équipes ADEFI Assurer un reporting régulier sur l'avancement, les risques, les anomalies, les arbitrages et les actions à mener.
Formation et expérience Bac +4/5 en systèmes d'information, informatique, gestion, management de projet ou domaine équivalent; Minimum 3 à 5 années d'expérience en AMOA, Business Analysis, Product Ownership ou gestion de projets SI Une expérience dans le domaine de l'assurance santé, de la microassurance santé, des mutuelles de santé ou de la protection sociale est fortement souhaitée Une expérience dans la mise en œuvre ou l'évolution d'un système de gestion des adhésions/souscriptions et des prestations santé constitue un atout important.